Die bösartigen Geschwulste der Prostata ist die häufigste Krebserkrankung bei Männern. Wenn der Tumor rechtzeitig erkannt wird, bestehen sehr gute Chancen ihn zu heilen. Deshalb empfehlen Urologen jedem Mann über 40 einmal jährlich eine Vorsorgeuntersuchung durchführen zu lassen. Diese besteht aus dem Abtasten der Prostata und der Bestimmung eines Laborwertes (PSA, Prostata Spezifisches Antigen). Sollte hier der Verdacht auf einen Tumor geäußert werden, wird eine Probe aus der Prostata entnommen. Wenn hierbei bösartiges Gewebe nachgewiesen wird, stehen unterschiedliche Therapieformen zur Verfügung, die sich nach der körperlichen Verfassung des Patienten, der Tumor Differenzierung und Ausdehnung des Tumors richten. Die Therapie reicht von regelmäßiger Kontrolle (active surveillance) über fokale Therapien und Bestrahlung bis zur radikalen Operation.

Auch an anderen Stellen des sog. Urogenitalsystems können bösartige Tumoren auftreten, wie z.B. in der Blase, in der Niere und im Hoden. Auch diese Tumoren können, wenn sie früh erkannt werden, gut behandelt werden. Deswegen sollten Sie Hinweise auf eine urologische Erkrankung, wie Blut im Urin, Beschwerden beim Wasserlassen bemerken oder wenn Sie eine Verhärtung im Hoden tasten können, sofort einen Urologen aufsuchen.

Mit ca. 60.000 neuen Fällen im Jahr ist das Prostatakarzinom die häufigste Krebserkrankung des Mannes. Eine frühzeitige Diagnose und Therapie ist entscheidend für die Prognose.
Bisher wurde die Diagnose des Prostatakarzinoms durch eine ultraschallgesteuerte relativ ungezielte Gewebeprobe (Biopsie) gesichert. Diese wurde unter Antibiotikaschutz über den Enddarm durchgeführt.
Da sich nicht alle Prostatakarzinome mit Ultraschall darstellen lassen, wird nach technischer Weiterentwicklung der Geräte zunehmend häufig eine Kernspintomographie (MRT) eingesetzt.
Damit lassen sich auffällige Herde in der Prostata besser identifizieren. Anhand des sog. PI RADS Scores können die auffälligen Areale klassifiziert werden. Die Scala reicht von 1 bis 5. Areale mit einem Werte über 3 sollten durch Gewebeprobe abgeklärt werden.
Die Kombination aus Ultraschall und MRT verbessert die Diagnostik und durch Fusion von Ultraschall- und MRT-Bildern lassen sich gezielt die auffälligen Areale biopsieren.
Sofern das MRT allerdings einen unauffälligen Befund zeigt, kann in einigen Fällen sogar auf eine Gewebeprobe verzichtet werden.

Die Vorteil einer MR/Ultraschall fusionierten Biopsie sind:

• höheren Entdeckungsrate
• bessere Erreichbarkeit von Läsionen in den vorderen  Prostataanteilen
• geringere Fehlinterpretation durch die Pathologie
• Therapieüberwachung

Ein weiterer Vorteil ist, dass die Biopsie nicht über den Enddarm durchgeführt wird, sondern über den Damm stattfinden kann. Bei den steigenden Antibiotikaresistenzen kann somit das Infektionsrisiko deutlich minimiert werden.

Harnsäuresteine lassen sich durch bestimmte Medikamente auflösen. Diese Medikamente wirken sich auf die Säurezusammensetzung des Urins aus und verschieben den pH-Wert.

Wir besitzen eine der modernsten Zertrümmerungsmaschinen in Deutschland. Die Steinzertrümmerung kann entweder ultraschallgesteuert oder radiologisch kontrolliert durchgeführt werden. Die Therapie kann meist ambulant durchgeführt werden und ist berührungsfrei und schmerzarm. Vor der Behandlung verabreichen wir eine Schmerzmedikation, um die Behandlung angenehmer zu gestalten. In manchen Fällen ist eine weitere Behandlung bis zur kompletten Steinpassage notwendig.

Bei größeren Steinen der Niere kann diese punktiert werden und über ein eingebrachtes spezielles Endoskop werden die Steine mit einer Ultraschallsonde zertrümmert und die Steinreste abgesaugt. Offene Steinoperationen sind nur noch selten erforderlich.

Mittels eines speziellen Endoskops, welches sich in den Harnleiter einbringen lässt, können Harnleitersteine im Harnleiter durch eine Holmium Lasersonde zertrümmert und entfernt werden. Bei speziellen Steinlagen steht uns auch die flexible Ureterorenoskopie zur Verfügung. Dieses Gerät verfügt über ein flexibles Endstück, das eine Beweglichkeit bis zu 270 Grad aufweist und somit das gesamte Nierenbecken einzusehen ist.

Bei der Verengung der Vorhaut (Phimose) bieten wir die Salbenbehandlung (Betametason) oder die plastische bzw. radikale Beschneidung (Zirkumzision) an. Dabei handelt es sich um einen ambulanten Eingriff, sodass die Kinder meist am Operationstag noch entlassen werden können.

Kommt es bis zum 1. Geburtstag eines Jungen nicht zum Eintritt des Hodens in den Hodensack, kann eine funktionelle Störung dieses eintreten und die operative Verlagerung des Hodens sollte erfolgen.
Zuvor ist ggf. ein medikamentöser Therapieversuch gerechtfertigt.
Durch die Orchidopexie können der Hoden und Samenstrangsgebilde gelöst und in den Hodensack verlagert werden. Dadurch wird eine weitere normale Entwicklung des Hodens ermöglicht.

Für die wiederkehrenden (rezidivierenden) Harnwegsinfekte des Kindes gibt es viele mögliche Ursachen, die in verschiedenen Untersuchungen abzuklären sind. Zu den Ursachen zählen folgende Erkrankungen:

• Phimose
• Urethralklappe (kleines Häutchen der Harnröhre, welches das vollständige Entleeren der Harnblase erschwert)
• Reflux  (Zurückfließen und Aufstau des Urins ins Nierenbecken)
• Megaureteren (angeborene Aufweitung der Harnleiter)
• Subpelvinstenosen (Enge im Übergang des  Nierenbeckens zum Harnleiter)
• Harnröhrenfehlmündungen (Hypospadie, Epispadie)

All diese Ursachen können in unserer Klinik diagnostiziert und behandelt werden. Die Kinder werden dazu in der Kinderklinik aufgenommen und für die Untersuchungen ggf. sediert/narkotisiert, damit eine angst- und schmerzfreie Diagnostik sichergestellt ist.

Je nach Fragestellung werden Blasenspiegelungen, Funktionsuntersuchung von Niere oder Blase, spezielle Röntgenuntersuchungen mit Kontrastmittel oder auch MRTs durchgeführt. Diese Untersuchungen werden ggf. auch bei Kindern durchgeführt, die an täglichem oder nächtlichem Einnässen leiden (kindliche Inkontinenz bzw. Enuresis nocturna), um eine organische Ursache auszuschließen.

Auch komplexere Operationen wie Neueinpflanzung des Harnleiters in die Harnblase (Ureterocystoneostomie), kindliche Nierentumoren (Wilms-Tumore), Nierenbeckenplastiken werden mit der Kinderklinik unseres Hauses koordiniert und regelmäßig in unserer Klinik durchgeführt. Hierbei wird auf eine möglichst geringe Traumatisierung des Kindes und ein kindgerechtes Vorgehen geachtet, welches in engster Absprache und unter Einbeziehung der Eltern erfolgt.

Der unwillkürliche Urinverlust der Frau kann verschiedene Ursachen haben, Geburten und die Entfernung der Gebärmutter können begünstigend wirken. Hierbei entsteht eine Schwäche des Beckenbodens. Nach Durchführung einer Urodynamik bieten wir die Einlage eines zugfreien Bandes (TVT-O Tensionfree vaginal Tape opturatorial) an. Dieses Band wird über zwei kleine Hautschnitte und einer kleinen Inzision der Vagina unter der Harnröhre eingebracht. Die Patientinnen sind schnell entlassungsfähig.
Wenn minimal-invasive Eingriffe nicht erfolgversprechend sind, führen wir rekonstruktive Prozeduren wie vordere und hintere Vaginalplastiken, Kolposuspensionen (OP nach Burch) oder auch die offenen oder laparoskopische Sakropexien durch.
Der unwillkürliche Urinverlust (Belastungsinkontinenz des Mannes) ist heute ebenfalls mit Einlage eines zugfreien Bandes (TVT) zu behandeln. Diese Inkontinenz tritt beim Mann z.B. nach einer Prostataoperation auf. Vor dem Eingriff sollte ebenfalls eine Urodynamik und eine Blasenspiegelung durchgeführt werden, um einen verletzten Schließmuskel oder andere Ursachen auszuschließen.

Hierbei handelt es sich um eine zu hohe Aktivität des Blasenmuskels (Detrusor). Häufig lassen sich diese Störungen medikamentös behandeln. In unserer Klinik ist die Therapie mit z.B. Botox-Injektionen in die Harnblasenmuskulatur bei Ausbleiben einer Verbesserung der Symptomatik unter medikamentöser Therapie möglich.

Bei der Infertilität werden eine ausführliche Anamnese, Hormonanalysen, eine mikroskopische Untersuchung der Samenflüssigkeit und eine Ultraschalluntersuchung  von Hoden und Prostata durchgeführt.

Eine mangelnde Gliedsteife kann sehr unterschiedliche Ursachen haben. In unserer andrologischen Sprechstunde bieten wir eine umfangreiche Diagnostik an, die aus einer speziellen Ultraschalluntersuchung mit Darstellung der versorgenden Gefäße der Schwellkörper (Duplex-Sonographie) und die Injektion gefäßaktiver Substanzen in den Schwellkörper (SKAT) besteht. In manchen Fällen ist die radiologische Darstellung der Schwellkörper (Carvernosographie) notwendig. Die Therapie der erektilen Dysfunktion wird hauptsächlich medikamentös durchgeführt. Hierzu stehen mehrere verschiedene Medikamente zur Verfügung.

Unser Ziel ist es, Patienten mit Erkrankungen des unteren Harntraktes umfassend zu versorgen. Dieser Ansatz ist sinnvoll, da Beschwerden beim Wasserlassen oft gleichzeitig mit Problemen beim Stuhlgang, Beckenbodensenkung und Beckenschmerzen auftreten.

Neuro-Urologen sind speziell ausgebildet, um alle Probleme im Zusammenhang mit den unteren Harnwegen und dem Beckenboden im Zusammenspiel mit der neuronalen Steuerung zu beurteilen. Bitte bringen Sie zum ersten Termin Ihre Krankenunterlagen und eventuelle Untersuchungsergebnisse einschließlich Röntgenbildern mit.

Die Untersuchung umfasst folgende Schritte:  

• Eine Überprüfung Ihrer Krankengeschichte, Testergebnisse und Notizen Ihres überweisenden Arztes und/oder Neurologen
• Ein ausführliches Gespräch über Ihre Harnwegsbeschwerden und damit verbundene Symptome im Zusammenhang mit Darm- und Sexualfunktion
• Eine Besprechung Ihres Lebensstils, Ihrer neurologischen Störung und anderer Krankheiten sowie Ihrer Erwartung an Ihre Behandlung und das Ergebnis

Zweckmäßig werden zusätzliche Tests (falls erforderlich) vor Ort durchgeführt. Diese können sein:

• Röntgenuntersuchungen
• CT-Scans
• MRT-Scans
• Bluttests
• Urinkulturen
• Blasenspiegelung
• Videourodynamik

Es können auch urodynamische Tests durchgeführt werden, die eine sehr fortschrittliche Methode darstellen, die Ursachen des Problems zu verstehen. Die meisten Tests sind nicht- oder minimal-invasiv und werden ambulant durchgeführt.

Anhand der Testergebnisse erstellt der Urologe einen personalisierten Behandlungsplan, um Ihre Symptome des unteren Harntraktes zu lindern. Wann immer möglich, wird die Behandlung mit einer konservativen Therapie beginnen, die sicher, wirksam und am wenigsten störend für Ihr Leben ist. Diese können beispielsweise orale Medikamente und/oder eine Biofeedback-Therapie sein. Durch moderate Therapien können invasive Eingriffe vermeiden, die längere Erholungszeiten erfordern könnten.

Sollten Sie eine Erkrankung haben, die auf eine konservative Therapie nicht anspricht, benötigen Sie möglicherweise einen chirurgischen Eingriff, um die Kontrolle über die Blasenfunktion wiederzuerlangen. Ihre Behandlung wird von der ersten Untersuchung bis zur postoperativen Versorgung von einem Spezialisten für Neuro-Urologie geleitet, der auch ein hochqualifizierter und erfahrener Chirurg ist. Unsere Klinik für Urologie ist für ihre Expertise in der komplexen rekonstruktiven Urogenitalchirurgie bekannt.

Unsere Spezialisten verfügen über umfangreiche Erfahrung in der Diagnose dieser Erkrankungen und der Entwicklung eines Behandlungsplans, der auf die individuellen Symptome jedes Patienten abzielt. Ein gutes Therapiekonzept verhindert das Wiederauftreten von Harnwegsinfektionen und Nierensteinen und verbessert Ihre sexuelle Gesundheit. Zudem beraten wir Sie über Kinderwunsch auch bei Querschnittlähmung.

Bei Bedarf arbeiten wir eng mit anderen versierten Spezialisten vom Gemeinschaftsklinikum Mittelrhein zusammen, darunter Neurologen, Gynäkologen, Neurochirurgen, Proktologen, Wirbelsäulenorthopäden und Rehabilitationsexperten. Dieser multidisziplinäre Ansatz stellt sicher, dass Sie eine umfassende, erstklassige Behandlung für Ihre Krankheiten erhalten.

Wir verwenden die fortschrittlichsten Technologien und Techniken und arbeiten eng mit führenden Forschern zusammen. Wir empfehlen diese Therapien jedoch nur, wenn sie sicher und klinisch erprobt sind und höchstwahrscheinlich das gewünschte Ergebnis - und eine bessere Lebensqualität - für den Patienten erzielen.

Zu diesen innovativen Behandlungen, die vielen Patienten helfen, komplizierte Eingriffe zu vermeiden, gehören:

• Orale verschreibungspflichtige Medikamente, die zunehmend bessere Ergebnisse und weniger Nebenwirkungen erzielen
• Erfolgreiche Injektionstherapien bei Inkontinenz und Miktionsstörungen mit altbekannten Wirkstoffen sowie sowie neueren Therapien wie Botulinumtoxin (z. B. Botox) oder Bulkamid
• Biofeedback-Techniken und Physiotherapie
• Nicht-invasive und minimal-invasive Nervenstimulationstherapien, einschließlich sakraler Neuromodulation bei Inkontinenz und Miktionsstörungen
• Komplexe kontinente und inkontinente Harnableitungen
• Blasenaugmentationen und Inkontinenzoperationen bis hin zum künstlichen Schließmuskel

Ziel der neuro-urologischen Betreuung ist die Vermeidung von Sekundärschäden am oberen Harntrakt und/oder psychische Störungen unter größtmöglichem Erhalt der Lebensqualität.